SEBAGAI salah seorang daripada kira-kira 30 pakar bedah vaskular di Malaysia, sudah menjadi tanggungjawab Dr. Edward Choke untuk menyelamatkan anggota badan pesakit diabetes.
Beliau bimbang tentang kekurangan kesedaran mengenai ulser kaki diabetes yang menyebabkan ramai pesakit kehilangan anggota badan bawah mereka.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), 0.5 peratus daripada penduduk negara membangun mempunyai kecacatan yang memerlukan prostesis atau ortosis dan perkhidmatan pemulihan yang berkaitan.
Walaupun tiada data spesifik untuk Malaysia, ramalan tersebut menunjukkan bahawa kira-kira 170,500 orang di Malaysia memerlukan alat prostetik atau ortotik. Ia berdasarkan populasi 34.1 juta pada tahun 2024.
BACA LAGI: Kanak-kanak tercekik gummy eye ball di Pulau Pinang meninggal dunia
Kemungkinan besar, lebih separuh daripada mereka disebabkan oleh diabetes.
Berbeza dengan pandangan orang ramai, ulser kaki tidak semestinya berlaku disebabkan diabetes tidak terkawal, bahkan pesakit lama dengan diabetes yang terkawal juga boleh menghidap komplikasi ini kerana tahap gula dalam darah mereka tidak sebaik orang yang sihat.
Gula berlebihan dalam badan untuk jangka masa panjang boleh merosakkan mata, buah pinggang, saraf, kulit, jantung, dan saluran darah.
Saraf dalam badan boleh rosak, menyebabkan rasa sakit, terbakar, kesemutan dan kehilangan deria.
Diabetes juga melemahkan sistem imun dan menjadikan pesakit lebih mudah mendapat komplikasi serius daripada jangkitan biasa kerana mereka tidak mempunyai kemampuan untuk melawannya.
Jari kaki dahulu
Umumnya, ulser diabetes terbentuk di tempat yang paling jauh dari jantung. Jadi, jika arteri yang menuju ke kaki tersumbat, ia akan menjejaskan jari kaki dahulu.
Jika terdapat kehilangan deria pada kaki, ulser cenderung berkembang di kawasan yang tertekan, iaitu bebola kaki atau tumit di mana tekanan berulang berlaku.
Orang normal akan menggunakan sebelah lagi kaki untuk berjalan tanpa rasa sakit, tetapi pesakit diabetes tidak boleh melakukannya berikutan tiada kesakitan dirasai akibat kerosakan saraf, dan oleh sebab itu, mereka terus memberikan tekanan sama pada ulser, yang menghalang penyembuhannya.
Jika pesakit mengalami jangkitan, ulser boleh terbentuk di mana-mana sahaja pada kaki.
Dr. Edward menjelaskan, jika punca utama adalah kekurangan bekalan darah (tiada luka), pesakit perlu mendapatkan rawatan pakar bedah vaskular untuk memastikan darah mengalir ke bawah dengan segera.
"Jika terdapat jangkitan, kami mungkin perlu memotong bahagian yang dijangkiti dan memberi antibiotik.
"Jika ada kekurangan bekalan darah dan luka dalam tempoh luka itu sedang sembuh, kami akan melakukan off-loading, iaitu tidak memberi tekanan pada luka tersebut," jelasnya.
Jika semua langkah ini dilakukan dengan betul, peluang untuk menyelamatkan kaki atau anggota badan adalah lebih 90 peratus.
"Ulser yang paling bahaya adalah yang berlaku secara spontan, iaitu tisu mati dengan sendirinya.
"Itu berpunca daripada trauma kerana jika luka, ia kurang membahayakan, tetapi berisiko kerana boleh menyebabkan ulser yang lebih dalam," katanya.
Beliau menambah, bagi individu normal, luka akan sembuh dalam dua atau tiga hari, tetapi bagi pesakit diabetes, ia mungkin tidak akan sembuh, sekali gus memberi peluang untuk jangkitan terjadi.
"Saya telah melihat ramai pesakit yang membiarkan luka tanpa nasihat perubatan. Mereka akhirnya kehilangan anggota badan mereka," kata pakar bedah yang berpusat di Pulau Pinang itu.
Ulser pesakit diabetes sembuh sepenuhnya selepas menjalani enam bulan rawatan.
Pakar ortopedik atau pakar vaskular?
Disebabkan kekurangan pakar bedah vaskular dan kurangnya kesedaran mengenai perkara ini, pesakit mungkin berjumpa dengan pakar bedah ortopedik untuk mendapatkan rawatan.
"Pada pendapat saya, mereka sepatutnya berjumpa pakar bedah vaskular terlebih dahulu untuk penilaian penuh mengenai apa yang perlu dilakukan.
"Jika pesakit pergi ke pakar bedah ortopedik, mereka hanya boleh menguruskan luka, tetapi tidak mampu menilai bekalan darah ke kaki kerana itu adalah kepakaran kami. Mereka tidak dapat menawarkan rawatan atau pembedahan khusus meningkatkan bekalan darah.
"Tanpa bekalan darah, tidak kira bagaimana anda mengendalikan masalah itu, akhirnya pesakit tetap akan kehilangan anggota badan," kata Dr .Choke yang baru pulang ke Malaysia selepas lebih 20 tahun di negara.
Berikut adalah senario biasa, menurut Dr. Edward:
Pesakit sedar akan kehadiran luka kecil dan menunggu seminggu, berharap ia sembuh dengan sendirinya. Namun, luka itu semakin besar dan pesakit akhirnya berjumpa dengan doktor perubatan umum (GP).
GP membersihkan luka, memberi antibiotik dan meminta pesakit memantaunya.
Seminggu kemudian, luka masih belum sembuh danpesakit kembali ke GP untuk mendapatkan antibiotik yang lebih kuat.
Seminggu selepas itu, luka mula menghitam dan pesakit dirujuk kepada pakar bedah ortopedik.
Pada masa ini, masa yang berharga telah terbuang dan pakar bedah mungkin tidak dapat menyelamatkan anggota badan.
"Kita tidak perlu melalui jalan yang rumit ini kerana bekalan darah adalah komponen yang paling penting dalam ulser kaki diabetes.
"Secara idealnya, mana-mana pesakit diabetes yang mempunyai ulser kaki perlu berjumpa dengan pakar bedah vaskular terlebih dahulu.
"Jika bekalan darah normal, baru kami boleh merujuknya kepada pakar bedah ortopedik untuk menguruskan masalah kaki, tetapi kita di sini melakukan perkara bertentangan ekoran kekurangan pakar bedah vaskular," katanya.
Jika ada masalah, pakar bedah vaskular boleh membuka saluran darah yang tersumbat menuju kaki.
Dan 90 peratus masa, ia dilakukan dengan kaedah Surgeri Invasif Minimum (MIS) seperti membuka arteri koronari.
Selepas itu, pasukan akan melakukan pengurusan luka dengan teliti, memberi kasut khas dan memberi arahan kepada fisioterapis untuk menggerakkan pesakit dengan cara tertentu bagi mengurangkan tekanan.
Pada masa sama, kepakaran lain turut terlibat untuk menguruskan diabetes dan pemakanan bagi pemulihan yang lebih cepat.
Semua proses itu mengambil masa antara tiga hingga enam bulan.
Masa adalah sangat penting
Pesakit yang kehilangan jari kaki mungkin memilih untuk memakai prostesis kaki atau jari kaki separa, termasuk pengisi silikon untuk jari kaki. Bagaimanapun, Dr. Edward berkata, seseorang masih boleh berjalan tanpa jari kaki.
"Anda tidak benar-benar memerlukan jari kaki untuk berjalan kerana ia hanya menambah kestabilan dan keseimbangan.
Beliau mendedahkan satu kes melibatkan pesakit diabetes dari Indonesia yang sihat dan cergas, tetapi menghidap jangkitan yang menyerang sistem tubuhnya.
Dr. Edward berkata, jangkitan kakinya sangat teruk sehingga doktor terpaksa memotong beberapa jari kaki dan memberi antibiotik.
"Dia menempah tiket penerbangan untuk berjumpa dengan saya, tetapi malangnya, dia meninggal beberapa jam selepas membeli tiketnya.
"Justeru, perhatikan tanda-tanda sebarang luka atau gangguan kulit. Jangan tunggu sehingga ia menjadi hitam untuk berjumpa doctor. Ia boleh berubah menjadi beg nanah," tegasnya.
Nasihat beliau untuk orang ramai dan doktor:
- Tidak kira saiz luka, anggap ia sebagai kecemasan kerana jika dibiarkan tanpa rawatan, ulser akan terus merebak dan pesakit berkemungkinan kehilangan anggota badan dan nyawa.
- Dapatkan rawatan awal dan jangan remehkan masalah.
- Berjumpa dengan doktor yang betul secepat mungkin.
- Jika semua langkah di atas diikuti, peluang untuk menyelamatkan anggota badan bawah adalah 90 peratus.
Beberapa langkah menjaga kaki:
- Periksa dan kawal tahap glukosa darah.
- Kekalkan kaki kering.
- Jangan berjalan tanpa kasut.
- Potong kuku kaki dengan berhati-hati.
- Jika kaki terasa kebas, pakai kasut yang betul untuk perlindungan dan jangan beri tekanan terlalu banyak pada bahagian kaki yang kebas.
- Berjumpalah dengan GP atau cari kasut diabetes secara dalam talian.
Penting untuk pesakit diabetes ambil perhatian bahawa walaupun mereka mengambil tindakan pencegahan yang betul, mereka tetap perlu menjalani pemantauan perubatan dan susulan yang diperlukan. — The Star/REVATHI MURUGAPPAN
Boleh follow media sosial Majoriti di Twitter, Facebook, Instagram, WhatsApp Channel dan Telegram